AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE:
•	Al fine di garantire maggiore speditezza nell’esame della documentazione amministrativa e soprattutto al fine di ridurre al minimo la possibilità di errore nelle dichiarazioni sostitutive, si invitano i soggetti partecipanti  a rendere le dichiarazioni richieste tramite la compilazione diretta del presente modulo.
•	Il Modulo non deve essere bollato.
•	Deve essere compilato in stampatello ed in modo leggibile in ogni sua parte provvedendo a barrare le parti che interessano. 
•	In caso di opzione dovrà essere barrato UNICAMENTE il riquadro corrispondente alla situazione effettiva del concorrente.

ALL’UNIONE RENO GALLIERA – AREA SERVIZI ALLA PERSONA 
Via Pescerelli 47 40018 San Pietro in Casale (Bo)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
(da restituire in carta libera debitamente compilata e sottoscritta)

PER LA PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RIVOLTA A CITTADINI ED ASSOCIAZIONI PER L’INDIVIDUAZIONE, A SEGUITO DI UNA PROCEDURA SPERIMENTALE DI COPROGETTAZIONE, DI UN SOGGETTO ATTUATORE DI UN PROGETTO FINALIZZATO ALLA VALORIZZAZIONE E RIGENERAZIONE DEL GIARDINO DELLA SCUOLA  DELL’INFANZIA  BONFIGLIOLI DI TREBBO DI RENO E DEI LOCALI DEL “EX NIDO SCOIATTOLO”

La sottoscritta /Il sottoscritto:
(nome) ______________________________    (cognome) ________________________________
nata/o a ________________________________________________ il _______________________
residente a ______________________    in via _________________________________   n. _____
C.A.P. _____________  tel. ____________________________email________________________
 in qualità di  Legale Rappresentante della:
Organizzazione _______________________________________________________________________
con sede legale in ____________________________Via_______________________Cap__________
C.F. ___________________________________ P.IVA____________________ __________________
avvalendosi della facoltà concessagli dagli articoli 46 e 47 del  DPR n° 445/2000, per la documentazione relativa  alla selezione pubblica in oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR n° 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

•	di non aver riportato condanne penali e non essere soggetto a procedimenti penali che impediscano i rapporti di lavoro con la Pubblica Amministrazione;
•	che tutti i componenti dell’organizzazione da me rappresentata che ricoprono cariche associative, poteri di firma e di rappresentanza e/o ruoli di direzione non hanno riportato condanne penali e non sono soggetti a procedimenti penali che impediscano i rapporti di lavoro con la Pubblica Amministrazione;
•	che l’Organizzazione si è costituita il _________________________________;
•	 che l’ Organizzazione è iscritta  al seguente Registro/Albo_________________________________________________________ dal ____________ al n_____________________________________________________________________;

•	 che l'Organizzazione opera con adeguata struttura organizzativa in ambiti attinenti e compatibili alle attività previste nell'avviso pubblico e che le risorse messe a disposizione possiedono capacità e conoscenze coerenti con il progetto presentato;

•	di rispettare gli obblighi di legge in materia di lavoro, previdenza e assistenza;
•	di rispettare gli obblighi igienico-sanitari, assicurativi, di sicurezza previsti dalla normativa vigente;
•	di aver preso conoscenza e di accettare senza riserva alcuna tutte le condizioni dell’Avviso pubblico di indizione di Manifestazione di interesse e dei relativi allegati;

Autorizza al trattamento dei dati personali forniti ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.i.i. e  del GDPR (Regolamento UE 2016/679),

 allega:

- 	 fotocopia/e di un documento di identità valido del/i sottoscrittore/i;
- 	altro (specificare) _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

TIMBRO E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
(sottoscrizione in originale )

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